Merci de bien vouloir compléter le formulaire ci-dessous de manière la plus complète possible afin que votre demande soit traitée plus rapidement 

Vos coordonnées

Informations médicales et Rendez-vous

Nos obstétriciens souhaitent suivre les grossesses au-moins pour le 3ème trimestre

Préférence éventuelle, nous nous efforçons d'y répondre dans la mesure où la gestion de nos plannings le permet.

Souhaitez-vous également un suivi échographique ? *
S'il n'est pas disponible, acceptez-vous de voir un autre médecin, au-moins pour ce premier rendez-vous ? *

Les données saisies dans ce formulaire sont conservées par nos soins afin de pouvoir répondre au mieux à votre demande. Nous accordons de l’importance à la gestion de vos données.